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考点肠道疾病
1.克罗恩病的病变部位在末端回肠,腹痛多位于右下腹部,首选检查——结肠镜：可见纵行裂沟、鹅卵石(铺路石)征、跳跃式间断分布,典型大便无黏液脓血,常见并发症是肠粘连、肠梗阻,病人多伴有肛瘘形成。轻度患者首选氨基水杨酸制剂(柳氮磺吡啶)；中、重度和对氨基水杨酸制剂无效者首选糖皮质激素。(助理不考)
2.溃疡性结肠炎病变在直肠和结肠,腹痛多位于左下腹部,首选检查——结肠镜：可见浅溃疡、颗粒状、连续分布,典型大便为黏液脓血便,伴里急后重,常见并发症是中毒性巨结肠,轻中度(腹泻＜6次/日)患者首选氨基水杨酸制剂(柳氮磺吡啶)；重度、暴发型和对氨基水杨酸制剂无效者首选糖皮质激素。
3.肠易激综合征病人,症状明显,体征轻微,辅助检查无异常,精神紧张可症状加重。(助理不考)
4.肠梗阻
(1)主要表现——痛、吐、胀、闭+腹部体征。
(2)首选检查——立位X线平片见气液平面。
(3)绞窄性肠梗阻肠管有血运障碍,有肠管坏死,腹膜刺激征阳性,呕吐频繁可为血性,腹穿可抽出血性液体,需急症手术。
(4)肠套叠三大典型表现：腹痛、血便、腹部肿块。
(5)大肠梗阻的常见原因是结肠癌。
(6)乙状结肠扭转腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
(7)新生婴儿以肠道先天性畸形为多见,2岁以内小儿则以肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童,老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。
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