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临床医考考前速记-消化系统22

来源:金英杰医学教育       点击数:170      更新时间:2024-07-31
溃疡性结肠炎(UC
()病因病机:高发年龄为15-30岁,病因病机不明。
()病变部位:直肠、乙状结肠。始于直肠,逆行累及全结肠及末段回肠。()临床表现
1.消化系统表现
反复发作的腹痛、腹泻+黏液脓血便,抗生素治疗无效
②腹痛一便意一便后缓解,腹痛位于左下腹,可伴里急后重
2.全身表现(中、重型):发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电紊乱。3.肠外表现:外周关节炎,皮肤结节性红斑等。

4病情分度

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()并发症
1.常见并发症:中毒性巨结肠,多发生于横结肠
①常见诱因低钾、钡剂灌肠等;②诊断:溃结+发热、腹胀、腹部膨隆。2.其他并发症:肠穿孔、下消化道出血、直肠结肠癌变等。
()辅助检查
1.首选检查:结肠镜
①多发性浅溃疡(仅累及粘膜及粘膜下层)②颗粒状;③弥漫性连续分布2.确诊检查:结肠镜+活检
3.X线钡剂灌肠:结肠扩张、结肠袋消失,肠壁变硬,缩短,呈铅管状。注意:重型或暴发型不宜钡剂灌肠--肠穿孔。
4.实验室检查
[1]血液检查:①WBCHb↓;②血沉↑、C-反应蛋白↑(表示活动期)。
[2]粪便检查:①可见红细胞、脓(白)细胞;②大便细菌培养阴性
()治疗
1.氨基水杨酸制剂(5-ASA):适用于轻、中度患者,常用柳氮磺胺吡啶
SASP)、美沙拉嗪等。
2.糖皮质激素:对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者,特别用于重度患者。3.免疫抑制剂:硫唑嘌呤或巯嘌呤,用于激素无效或依赖慢性患者。
4.生物制剂:常用药物有英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗等。


责任编辑:金英杰左左

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