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口腔助理【麻醉与镇痛】考前必看知识点

来源:金题库APP       点击数:784      更新时间:2023-08-02

【考点1】酯类(过敏):普鲁卡因,丁卡因。酰胺类:利多卡因、布比卡因、阿替卡因。

【考点2】普鲁卡因:一次最大用量:1 g,6.0 mg/kg,2%的50 mL;不用于表面麻醉。

【考点3】利多卡因:一次最大用量:300~400 mg,4.4 mg/kg,2%的20 mL;心律失常病员常作为首选。

【考点4】布比卡因:维持6小时以上。

【考点5】丁卡因:表面麻醉,一次最大量:40~60 mg。

【考点6】阿替卡因(碧兰麻):用于成人和4岁以上儿童。

【考点7】皮试:皮肤红晕直径>1 cm(+);粘膜:充血肿胀,甚至鼻孔完全阻塞。

【考点8】1∶50 000肾上腺素(0.02 mg/mL)——止血。1∶100 000肾上腺素(0.01 mg/mL)——延长麻醉时间。

1∶100 000肾上腺素的利多卡因每次最大量20 mL(0.2 mg肾上腺素)。

心血管病人1∶10 0000利多卡因一次最大剂量4 mL(肾上腺素0.04 mg)。

【考点9】表面麻醉:0.25%~0.5%丁卡因、2%~5%利多卡因。

【考点10】浸润麻醉:0.5%~1%普鲁卡因、0.25%~0.5%利多卡因。

【考点11】下牙槽神经阻滞麻醉(翼下颌注射法)

进针点:翼下颌韧带中点外侧3~4 mm(颊脂垫尖)。

进针方向:对侧45之间,与中线成45°角。高于平面1 cm,下唇麻木为注射成功的主要标志。

【考点12】颊神经:同侧下颌5~8颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。

【考点13】颏神经:同侧下颌1~4唇(颊)侧牙龈、黏骨膜。

【考点14】腭前神经阻滞麻醉(腭大孔麻醉)。进针点:上颌8腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点(平面连线中外1/3交界处);注射偏后,麻醉腭中、腭后神经,引起恶心或呕吐(支配3~8腭侧牙龈)。

【考点15】鼻腭神经:3~3连线与腭中线的交点上,前牙缺失者,找唇系带,越过牙槽嵴往后0.5 cm即为腭乳头(支配3~3腭侧牙龈)。

【考点16】上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节麻醉):上7远中颊侧根部前庭沟进针;与上颌牙的长轴成40°,向上后内方向,刺入15~16 mm,若过深,刺破翼静脉丛引起血肿。

【考点17】上牙槽前神经:1~3;上牙槽中神经:45+6的近中颊根;上牙槽后神经:78+6(远颊根+腭根)。

【考点18】上3腭侧:鼻腭N+腭前N交叉支配(故最好选择腭侧局部浸润麻醉)。

【考点19】下颌升支的宽度愈大,进针加深。

下颌骨弓愈宽,加大与中线所成的夹角角度。

下颌角的角度愈大,注射针应适当上移。

口诀:支宽加深、弓宽角加大、角大针上移。

【考点20】晕厥:四肢厥冷无力、脉搏快而弱。

【考点21】过敏:必须要有酯类药。延迟不重,常见血管性神经性水肿(巨唇、巨舌),即刻反应像中毒,可致命,治疗就是给予脱敏药物,再有就是对症治疗。

【考点22】中毒:兴奋型,血压上升;抑制型,血压下降。

【考点23】暂时性面瘫:麻药注入腮腺内麻醉面神经。

【考点24】暂时性牙关紧闭:麻醉药注入翼内肌或咬肌内。

【考点25】暂时性复视或失明:进入下牙槽动脉,逆行进入脑膜中动脉或眼动脉。

总结:暂时性面瘫、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明均可有下牙槽神阻滞麻醉史,均不处理。

【考点26】颈丛神经阻滞麻醉的并发症:霍纳(horner)征。(助理不考)

【考点27】口腔颌面外科手术全身麻醉的特点(助理不考)

1.麻醉与手术互相干扰。

2.保持气道通畅比较困难。

3.小儿与老年患者比例高。

4.手术失血较多。

【考点28】以测定中心静脉压来指导血容量的补充。(助理不考)

【考点29】氧化亚氮吸入(含氧量大于30%):操作简单、镇静深度易调节、安全。但对气胸、肠梗阻和中耳疾病的患者禁用。(助理不考)

【考点30】ICU不收治的:某些慢性患者晚期、恶性肿瘤晚期、病因不能纠正的濒死患者。(助理不考)

【考点31】ICU是院内感染最重要场所。(助理不考)






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责任编辑:Aspirin

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