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口腔技能模拟题 (150道)病例分析、病史采集第十五期

来源:安徽       点击数:212      更新时间:2024-06-07

  15、女,34岁。

  主诉:右下后牙进食时酸痛2周。

  现病史:2周一来右下后牙进食酸痛,有时对冷热敏感,平时无不适,6个月来左下后 牙做过根管治疗,现无不适症状,复习病历,治疗前近中根尖病变5mm*6mm。

  既往史:否认药物过敏史。

  家族史:无特殊记载。

  检查:右下6咬合面远中探诊酸痛,刺激去除后立即消失,温度测试同对照牙,叩痛(一), 不松动。右下7咬合面窝沟发黑探诊卡探针,右下6、7视诊如下图。左下5烤瓷冠修复, 形态、边缘和邻接关系正常。左下6远中咬合面髓腔内暂封物,剩余牙体组织壁薄,叩痛(一), 不松动,扪诊无异常,远中PD7mm。 左下5、6X线见下图。左上、左下7、8均缺失,剩余  牙槽嵴中度吸收。下颌前牙牙龈缘距舌系带6mm, 全口牙石(+),余牙未见明显异常。

image.png

  1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

  2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

  3.主诉疾病的治疗原则

  4.全口其它疾病的治疗设计

  解析

  标准答案:

  主诉疾病:

  1.右下6咬合面牙本质过敏症重度磨耗2.右下7咬合面中龋

  非主诉疾病:左下6牙体缺损慢性牙周炎上下颌牙列缺损

  主诉疾病的诊断依据:

  1.右下后牙进食酸痛2周,有时对冷热敏感,平时无不适。

  2.检查:右下6咬合面牙本质暴露,探诊酸痛,刺激去除后立即消失。右下7咬合面窝 沟发黑探诊卡探针。

  3.图片示:右下6咬合面牙本质暴露。右下7咬合面显示窝沟龋

  主诉疾病的鉴别诊断:1、6与浅龋鉴别2、7与深龋鉴别。

  非主诉疾病的诊断依据:

  1.左6远中咬合面髓腔内暂封物,X线见根尖少量超填,牙槽骨吸收,远中 PD7mm。 2.左上、左下7、8均缺失。

  主诉疾病的治疗原则:

  1.右下6充填2 .右下7充填

  全口其它疾病的治疗设计

  1.左下6牙周治疗,桩核冠修复

  2.左上、左下7、8不需要修复。

  3.全口牙周洁治,口腔卫生宣教。


责任编辑:金英杰医考安徽分校

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