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口腔技能模拟题 (150道)病例分析、病史采集第二十四期

来源:安徽       点击数:168      更新时间:2024-06-19

  女,35岁。

  主诉:口腔反复溃疡2年,舌部多发小溃疡10天。并要求解决右上后牙食物嵌塞问题。

  现病史:2年来口腔反复溃疡,每次10余个,米粒大小,每次10余个,疼痛明显,严 重影响进食及吞咽,舌前部多发小溃疡10天。右上一后牙牙龋病治疗后烤瓷冠修复,近1 个月来出现食物嵌塞,刷牙出血。否认眼部、外阴及皮肤溃疡。

  既往史:否认全身系统疾病,否认药物过敏史。

  家族史:母亲有口腔溃疡史。

  检查:舌尖、舌腹不多处溃疡,周围黏膜充血水肿。右上6烤瓷冠修复,远中颊崩瓷, 6、7间食物嵌塞,龈缘红肿,探诊出血,龈沟探诊深度2mm, 无附着丧失,叩诊(-),不 松动, X 线检查根充完善,根尖周无明显异常,余牙未见明显异常。

  1.主诉疾病的诊断、诊断依据

  2.与黏膜病鉴别诊断的疾病

  3.疾病的治疗设计

  解析

  标准答案:

  诊断:

  主诉疾病诊断:

  1.疱疹样复发性阿弗他溃疡或口炎型口疮(未答分型扣1分)

  2.右上6牙体缺损

  3.右上6、7慢性龈炎

  主诉疾病的诊断依据:

  1.溃疡多发,10余个,散在分布。

  2溃疡反复发作具有自限性病史及家族史。

  3.无眼部、外阴及皮肤溃疡。

  4.右上6烤瓷冠修复,病史、临床检查和X 线表现。

  5.龈缘红肿,探诊出血,无附着丧失,不松动。

  与黏膜病鉴别诊断的疾病:

  1.白塞病。2.疱疹性口炎

  疾病的治疗设计:

  1.寻找相关诱因,去除可能的致病因素,尽可能延长溃疡发作的间隔时间。

  2.局部消炎、止痛,促进愈合。

  3.严重者可考虑药物治疗

  4.拆除6烤瓷冠。

  5.口腔卫生指导,洁治

  6.重新全冠修复;可考虑采用贵金属合金烤瓷冠或全瓷冠修复。


责任编辑:金英杰医考安徽分校

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