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口腔技能模拟题 (150道)病例分析、病史采集第三十二期

来源:安徽       点击数:215      更新时间:2024-06-19

  病例摘要

  男.18岁

  主诉:下前牙外伤折断6小时。

  现病史:6小时前摔倒,下前牙着地折断,现不能咬牙且吸气酸痛,身体其他部位无外 伤,神志清楚。

  既往史:否认全身系统性疾病和皮肤病史。否认药物过敏史。

  家族史:无特殊。

  检查:左下2.右下1部分冠折,左下2断端外露新鲜牙本质,近中髓角点状出血,探 敏感,叩痛(+),不松动,左下1切端较邻牙略伸长,松动 II  度,叩痛(+),冷测无反 应,舌侧开髓孔有暂封物,。右下1.远中切角折断,牙本质暴露,探敏感,叩痛(+),  冷测一过性敏感,不松动,上,下前牙牙龈红,探出血,全口牙石(+++),余未见异常, X 线见下图,

image.png

  病例分析:

  1.主诉疾病的诊断,诊断依据和鉴别诊断

  2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

  3.主诉疾病的治疗。

  4.全口其他疾病的治疗设计。

  解析

  病例答案

  1.诊断:主诉疾病:  (1)左下2冠折露髓, (2)左下1脱出性脱位,  (3)右下1冠 折(釉质-牙本质折断)

  非主诉疾病:慢性龈炎.

  主诉疾病的诊断依据:

  左下2断端外露新鲜牙本质,近中髓角点状出血,探敏感,叩痛(+),不松动

  左下1切端较邻牙略伸长,松动 II 度,叩痛(+),冷测无反应, X线片见牙周膜间隙 增宽。

  右下1.远中切角折断,牙本质暴露,探敏感,叩痛(+),冷测一过性敏感, X 线片见 近中牙周膜间隙增宽。

  主诉疾病的鉴别诊断:

  右下1.左下2与根折鉴别: X 线可见根折线,临床可见牙松动,叩痛,咬合异常。

  左下1 嵌入性脱位:切断低于邻牙,不松动,X 线片示根尖周膜间隙不清。

  2.非主诉疾病的诊断依据:

  上,下前牙牙龈红,探出血,全口牙石(+++)。

  X线片示:牙槽骨无吸收。

  3.主诉疾病的治疗:

  左下1.左下2根管治疗

  复位,树脂夹板固定。

  右下1间接盖髓,复查后树脂材料修复切端。

  左下2择期烤瓷冠修复。

  4.全口其他疾病的治疗设计:

  全口洁治。

  口腔卫生宣教。


责任编辑:金英杰医考安徽分校

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