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口腔技能模拟题 (150道)病例分析、病史采集第四十期

来源:安徽       点击数:164      更新时间:2024-06-19

  患者,女,43岁,经商

  主诉:右上前牙反复肿胀一年余。

  现病史:1年前右上前肿胀和疼痛,口服消炎药(药名不详)后好转。此后每过2~3个   月发作一次,仍口服消炎药后好转,每次肿胀后局部都未出现破溃。近1个月右上前牙肿胀   和疼痛,咀嚼食物不适,但对冷热刺激无反应;同时发现右侧面部稍肿胀,经口服“替硝唑” 1 周后疼痛缓解,局部仍肿胀,未发现破溃。

  既往史:10年前上前牙因有洞曾经补过牙。

  否认全身系统性疾病及传染病史和药物过敏史。

  检查:11远中邻面及12近中邻面有树脂充填物,洞边缘色黑质软,探诊(-),冷热 试验无反应,牙髓电活力测试无反应,叩诊(-),无松动。牙龈颜色正常,无窦道口,移 行沟变浅,扪诊有乒乓球感,无扪痛。

  44、46缺失,牙槽黏膜正常。

  45残根,有白色暂充物,牙龈(-),叩(-),不松动。

  X线片示:11、12根管内未见根充物,根尖部可见约2.1cm×1.5cm 椭圆形透射区,边 界清楚,有阻射白线。

  45残根,根管充填良好,根尖未见明显异常(如下图)。

  处理:11、12开髓后跟管内均有浅黄色液体溢出。

image.png

  45根管充填后

  病例分析

  1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

  2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

  3.主诉疾病的治疗原则。

  4.全口其他疾病的治疗设计。

  解析

  病例答案。1.诊断

  (1)主诉疾病的诊断:11、12根尖周囊肿;11、12继发龋。

  (2)非主诉疾病的诊断:45牙体缺损(根管治疗后);牙列缺损(44、46缺失)。 2.主诉疾病诊断依据

  (1)有10年前补牙和近1年反复肿胀未发生破溃病史。

  (2)11、12有树脂充填物,且有继发龋,死髓,无叩痛和松动。

  (3)11、12根尖移行沟变浅,牙龈颜色正常,无窦道口,扪有兵乓球感,无扪痛。

  (4)11、12.根尖部可见约2.1cm×1.5cm 椭圆形透射区,边界清楚,有阻射白线。

  (5)11、12开髓后根管内有囊液溢出。

  3. 非主诉疾病诊断依据:44、46缺失,牙槽黏膜正常。45残根,有白色暂充物,牙龈 (-),叩(-),不松动。根管充填物良好,根尖未见明显异常。

  4. 鉴别诊断

  5.  主诉疾病治疗原则

  (1)11、12根管治疗术。

  (2)酌情行囊肿摘除术。

  (3)11、12去充填材料及继发龋重新充填。

  6.  全口其他疾病的治疗设计

  (1)45桩冠或覆盖义齿。

  (2)44、46义齿修复:种植牙,或活动义齿。


责任编辑:金英杰医考安徽分校

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