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口腔副科笔记【外科学一】

来源:金英杰陕西校区       点击数:290      更新时间:2024-07-06

一、水、电解质代谢和酸碱平衡失调 

1.等渗性缺水(急性缺水):最常见血清钠(135~145mmol/L)可造成细胞外液量(包括循 环血量)的迅速减少不口渴治疗:静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水(0.9%NACL)。 

2.低渗性缺水(慢性缺水):缺钠多于缺水血清钠<135mmol/L。 

3.低渗性缺水的特征:

(1)休克出现

(2)易发生脑水肿

(3)一般均无口渴感; 治疗:尿量在 40ml/h 以上方可补液,高渗盐水(3%NACL)。 

4.高渗性缺水(原发性缺水):血清钠>150 mmol/L,最早出现的临床症状是口渴。 治疗:口服或 5%葡萄糖溶液或低渗的 0.45%氯化钠溶液

5.低钾血症:正常血钾(细胞外的钾)浓度为 3.5—5.5mmol/L。 确诊: 血钾浓度低于 3.5 mmol/L 有意义 。 

病因:长期进食不足呕吐、持续胃肠减压。

临床表现:早期:肌无力先是四肢软弱无力后期:呼吸困难或窒息软瘫、腱反射减退 或消失可致代谢性碱中毒酸性尿。

治疗:见尿(40ml/h)补钾,补钾量<40mmol/L,每日补钾量<80 mmol/d(3-6g/d),补钾 速度不宜超过 20mmol/h(约 80 滴/分)。

6.代谢性酸中毒:PH<7.35;最突出的症状是呼吸深快常用药物---碳酸氢钠溶液 (5%NAHCO3 )。

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责任编辑:大英子

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