(二)万能公式

　　诊断:

　　根据病历找出最可能的诊断:

　　1、诊断必须完整,主次有序

　　2、诊断要有部位,如上下颌、某牙位

　　3、诊断名词及书写要规范(金英杰·口腔)

　　(断其实就是:病史+施状+辅助检查,最终归纳为一个疾病。然后再用所诊断出来的快物:去中所出现的状与体征,解释得通，说明我们诊断正确，解释不通，应考虑诊断错误或还有其他

　　疾病)。

　　诊断的书写:

　　1、主诉疾病的诊断。

　　2、非主诉疾病的诊断。

　　3、如果有分型一定要写明分型如:口腔念珠菌病(急性假膜型)。

　　注意:诊断最重要,如果诊断错了,后面全错。

　　分别写出主诉疾病与非主诉疾病的诊断依据:

　　1、年龄、性别、起病缓急、诱因

　　2、主诉及主要现病史

　　3、阳性体征

　　4、辅助检查

　　注意:要分诊断写诊断依据,每个诊断的诊断依据一定要分条列举，切忌长篇大论。

　　鉴别诊断:

　　1、要围绕所诊断疾病的部位及特征写出最相关或最易误诊的疾病，一般要 3~4种。

　　2、简要说明需要鉴别的原因和可以初步排除的理由。

　　注意:不要只写鉴别疾病,还要写出鉴别要点,写自己最熟知的疾病,不怕简单。

　　治疗原则:

　　1、要求根据初步诊断及病情,制订出有针对性的治疗方案。

　　2、重点写治疗原则,不必写具体治疗方法,注意要有主次。

　　3、不要忘记支持治疗及一些预防复发、健康教育等项目.

　　注意:要求的是治疗原则,不要求写出具体的方法,而很多学员画蛇添足，容易写错。