本期习题

      1、属于自身免疫性疾病的是

　　A、雪口病

　　B、寻常狼疮

　　C、带状疱疹

　　D、手足口病

　　E、寻常型天疱疮

　　2、口腔黏膜损害以哪一型天疱疮*多见

　　A、增殖型天疱疮

　　B、大疱型天疱疮

　　C、落叶型天疱疮

　　D、寻常型天疱疮

　　E、红斑型天疱疮

　　3、天疱疮治疗的**药物是

　　A、抗生素

　　B、糖皮质激素激素

　　C、免疫增强剂

　　D、维生素

　　E、以中药治疗为主

　　4、天疱疮的激素治疗特点是

　　A、用量大疗程短

　　B、分为起始、控制、减量、维持等阶段

　　C、口腔局部含化即可奏效

　　D、可以完全被中药代替

　　E、所有患者均可做到停药后病情不复发

　　5、关于类天疱疮的治疗，下列哪项说法是错误的

　　A、可用泼尼松口服

　　B、局部抗炎、止痛

　　C、避免日光照射

　　D、中医中药治疗

　　E、防止眼结膜纤维性粘连

　　6、天疱疮发病机制的核心在于

　　A、变态反应

　　B、棘层松解

　　C、异常增生

　　D、感染因素

　　E、创伤因素

　　7、天疱疮的病理表现不包括

　　A、棘细胞层松解

　　B、上皮内疱

　　C、上皮下疱

　　D、棘细胞间间桥消失

　　E、固有层有炎症细胞浸润

　　8、在天疱疮的鉴别诊断中不包括下列哪种疾病

　　A、多形性红斑

　　B、剥脱性龈炎

　　C、类天疱疮

　　D、扁平苔藓

　　E、鹅口疮

　　9、天疱疮可发生于下列部位，除外

　　A、皮肤

　　B、口腔

　　C、食道黏膜

　　D、腹股沟

　　E、指甲

　　10、下列哪项不属于天疱疮的临床分型

　　A、落叶型天疱疮

　　B、寻常型天疱疮

　　C、颗粒型天疱疮

　　D、增殖型天疱疮

　　E、红斑型天疱疮

　　11、寻常型天疱疮早期出现病损的部位是

　　A、口腔

　　B、前胸

　　C、头皮

　　D、腹股沟

　　E、食管黏膜

　　12、皮肤病损常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位，仍为大疱，尼氏征阳性的天疱疮类型为

　　A、落叶型天疱疮

　　B、寻常型天疱疮

　　C、颗粒型天疱疮

　　D、红斑型天疱疮

　　E、增殖型天疱疮

　　13、原发性损害为红斑性基底面，出现水疱，疱壁薄，易于破裂，形成浅在糜烂，在红斑性基底上的有鳞屑、结痂。口腔损害少见，属于

　　A、寻常型天疱疮

　　B、落叶型天疱疮

　　C、颗粒型天疱疮

　　D、红斑型天疱疮

　　E、增殖型天疱疮

　　14、在面颊部及“脂溢性”部位出现落叶型天疱疮典型的鳞屑性、结痂性皮损。口腔损害无或少见。属于

　　A、颗粒型天疱疮

　　B、增殖型天疱疮

　　C、落叶型天疱疮

　　D、寻常型天疱疮

　　E、红斑型天疱疮

　　15、在检查天疱疮时，用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱;推赶水疱能使其在皮肤上移动，这些现象称为

　　A、克氏征阳性

　　B、尼氏征阳性

　　C、揭皮试验阳性

　　D、边缘扩展阳性

　　E、免疫荧光法阳性

　　二、A2

　　1、患者，女性，52岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，疱破后成溃疡，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面。红糜烂面边缘有疱壁残留，揭疱壁时，可同时揭去周围正常黏膜。本治疗**药物的起始量为

　　A、120～140mg/d

　　B、60～100mg/d

　　C、40～60mg/d

　　D、30～45mg/d

　　E、10～430mg/d

　　2、患者，女性，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现基底膜区抗体的方法是

　　A、间接免疫荧光检查

　　B、直接免疫荧光检查

　　C、血清免疫球蛋白检查

　　D、脱落细胞培养

　　E、组织病理学检查

上期答案

　1、创伤性溃疡治疗中，首要措施是

　　A、局部使用抗生素

　　B、局部封闭

　　C、全身使用肾上腺发质激素

　　D、尽快去除刺激因素

　　E、理疗

　　2、创伤性溃疡的治疗错误的是

　　A、保留残根

　　B、使用含漱剂

　　C、防止感染和止痛

　　D、修改或拆除不合适的修复体

　　E、磨改锐利的牙尖或切嵴

　　3、在复发性阿弗他溃疡全身治疗中。正确使用肾上腺皮质激素类药物的方法是

　　A、泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　B、泼尼松80～100mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　C、泼尼松100～120mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　D、泼尼松10～30mg/d，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量

　　E、泼尼松60～80mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　4、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是

　　A、溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

　　B、病程一般为7～14天

　　C、呈周期性复发且有自限性

　　D、先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡

　　E、好发于中青年

　　5、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是

　　A、溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

　　B、病程一般为7～14天

　　C、呈周期性复发且有自限性

　　D、先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡

　　E、好发于中青年

　　6、在复发性阿弗他溃疡全身治疗中。正确使用肾上腺皮质激素类药物的方法是

　　A、泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　B、泼尼松80～100mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　C、泼尼松100～120mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　D、泼尼松10～30mg/d，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量

　　E、泼尼松60～80mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　7、创伤性溃疡治疗中，首要措施是

　　A、局部使用抗生素

　　B、局部封闭

　　C、全身使用肾上腺发质激素

　　D、尽快去除刺激因素

　　E、理疗

　　8、创伤性溃疡的治疗错误的是

　　A、保留残根

　　B、使用含漱剂

　　C、防止感染和止痛

　　D、修改或拆除不合适的修复体

　　E、磨改锐利的牙尖或切嵴

　　9、关于复发性口腔溃疡特征描述正确的是

　　A、具有特异性、复发性和自限性

　　B、具有传染性、周期性和自限性

　　C、具有特异性、传染性和复发性

　　D、具有周期性、复发性和自限性

　　E、具有聚集性、特异性和周期性

　　10、与复发性口腔溃疡发生无关的微量元素是

　　A、维生素B1

　　B、维生素B12

　　C、锌、铁

　　D、铁、铜

　　E、钙、硒

　　11、下列有关创伤性溃疡特点描述错误的是

　　A、黏膜水肿明显

　　B、常伴深大的溃疡

　　C、短期急性机械刺激

　　D、局限于口腔软组织

　　E、溃疡周围有炎症增生反应

　　12、关于Bednar溃疡发病位置描述正确的是

　　A、上颌软硬腭交汇处

　　B、上腭翼钩处双侧黏

　　C、膜舌腹、舌尖、舌侧缘

　　D、舌侧缘、舌系带、舌根

　　E、上下颌牙槽嵴顶及对应口腔前庭区

　　13、关于Bednar溃疡、Riga-Fede溃疡形成过程及治疗方法描述正确的是

　　A、溃疡未愈合时可用汤匙喂养

　　B、Riga-Fede溃疡好发于上腭翼钩处双侧黏膜

　　C、Bednar溃疡常见于舌系带、舌腹部发生溃疡

　　D、Bednar溃疡发生时应磨钝乳切牙嵴，避免刺激

　　E、不宜使用过硬的橡皮奶头人工喂养，避免引发Riga-Fede溃疡

　　14、创伤性溃疡治疗常用含漱液为

　　A、1%甲紫

　　B、碘伏溶液

　　C、3%双氧水

　　D、5%双氧水

　　E、普鲁卡因液

　　15、需要与创伤性溃疡相鉴别的疾病有

　　A、口腔黏膜外伤、残冠、口腔癌

　　B、残冠、不良修复体、结核性溃疡

　　C、口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡

　　D、疱疹性龈口炎、天疱疮、腺周口疮

　　E、球菌性口炎、结核性溃疡、艾滋病

　　二、A2

　　1、患者，男性，35岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径25mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬。边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。该病者可能患有

　　A、癌性溃疡

　　B、结核性溃疡

　　C、创伤性溃疡

　　D、重型阿弗他溃疡

　　E、坏死性涎腺化生

　　2、患者，男性，35岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径25mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬。边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。该病者可能患有

　　A、癌性溃疡

　　B、结核性溃疡

　　C、创伤性溃疡

　　D、重型阿弗他溃疡

　　E、坏死性涎腺化生

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　复发性阿弗他溃疡：泼尼松10～30mg/d，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　“先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡”此为原发性单纯疱疹的特点。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　“先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡”此为原发性单纯疱疹的特点。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　复发性阿弗他溃疡：泼尼松10～30mg/d，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　复发性口腔溃疡具有周期性、复发性和自限性的特征。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　研究表明，维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12及叶酸等摄入不足，或血清中缺锌、缺铁、高铜等均与复发性口腔溃疡发生有一定的相关性。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称Riga-Fede溃疡。

　　磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　创伤性溃疡用消炎止痛药防止感染和止痛：1%甲紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　创伤性溃疡物理性损伤是比较容易诊断的，因为无论是急性或慢性，均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物，但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。