考点十颞下颌关节

颞下颌关节由五部分组成，即下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带。

一、颞下颌关节的组成及结构特点

1.下颌骨髁突呈椭圆形，内外径长，前后径短。侧面观，有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。前斜面小，为功能面，是关节的负重区；后斜面较大。髁突外侧端有一粗糙面，是关节盘和关节韧带的附着处。髁突颈部较细，其前方有关节翼肌窝，为翼外肌附着处。

2.颞骨关节面位于颞骨鳞部的关节面，包括关节窝和关节结节。

（1）关节窝。

（2）关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延长，斜度较小；后斜面是功能面，是关节的负重区。颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜面，而不是髁突顶部和关节窝顶部。

3.关节盘位于关节窝、关节结节和髁突之间，呈椭圆形，内外径大于前后径。关节盘从前到后分为五部分：

（1）前带：较厚，约2 mm，主要由前后方向排列的胶原纤维和弹力纤维组成。

（2）前伸部：位于前带前方，由上、下两部分组成，即颞前附着和下颌前附着。两个附着之间有翼外肌上头的肌腱。

（3）中间带：为关节盘主要的功能负重区，亦是关节盘穿孔的好发部位。

（4）后带：最厚，位置介于髁突横嵴和关节窝顶之间。

（5）双板区：分为上下两层，上层止于鼓鳞裂和岩鳞裂，即颞后附着；下层止于髁突后斜面的后端，即下颌后附着。两层之间为疏松结缔组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位。

4.关节韧带每侧三条，即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。