第一单元 口腔颌面外科基本知识及基本技术

1. 病历记录 24 小时内完成的有：入院记录、再次或多次入院记录, 24 小时内入出院记录, 24小时内入院死亡记录。手术记录：手术后 24 小时
 2. 首次病程 8 小时
 3. 完整的门诊病史均应包括以下各项内容：考①主诉；②病史；③体格检查；④实验室检查；⑤初步诊断；⑥处理意见；⑦医师完整签名等部分，可不必逐项列题
4. 药物不良反应和过敏史、预防接种史属于既往史
5. 社会经历及个人习惯嗜好为个人史
6. 同一疾病相隔 3 个月以上复诊者原则上按初诊病人处理
 7. 书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
8. 历年考试考过急诊抢救病历，应在抢救后 6 小时内书写病历！
 9. 主治医师查房记录：48 小时内完成日常病程记录。
10. 病危者：随时写，每天至少 1 次，时间具体到分钟；
11. 病重者：至少 2 天 1 次；
12. 病情稳定者：至少 3 天 1 次。
 13. 门（急）诊病历保存 15 年。住院病历保存30年
14. 口腔检查应遵循由外到内、由前到后、由浅入深的顺序进行。必要时进行健、患侧的对比检查。
15. 咬合检查: 正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度，约3.7cm～4.5 cm。平均 3.7cm
16. 双指合诊用一手的拇、示指，适用于唇、舌部的检查
17. 双手合诊用双手置于病变部位的上下或两侧进行。在口底、颌下检查时常用。
18. 双合诊应按“由后往前”的顺序进行。
19. 腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜
 20. 下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。

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