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《口腔组织病理学》必看考点(三)

来源:金英杰江苏校区       点击数:449      更新时间:2023-08-03
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口腔备考来了,《口腔组织病理学》必备考点超强汇总,考前必看!

 

31.急性化脓性根尖周炎的可能排脓途径?

(1)脓液通过骨髓腔达到骨外板并穿破骨密致达骨膜下脓肿,最后穿破骨膜突破黏膜或皮肤排脓,突破口常靠近唇颊侧牙龈;

(2)根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓;

(3)有严重牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。


32.根尖肉芽肿的病理变化?

早期,根尖组织在根管内病原刺激物的作用下,根尖周牙周膜出现血管扩张,组织水肿,毛细血管和成纤维细胞增生,慢性炎症细胞浸润,病变范围较小,局限在根尖周牙膜。

病原刺激继续存在,炎症范围逐渐扩大,根尖周组织结构破坏,代之以炎性组织,即毛细血管和成纤维细胞增生,中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等散在浸润。炎性肉芽组织周围纤维细胞增生,限制炎症向周围扩散,这是机体对病原刺激的防御反应。肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布。

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33.急性坏死溃疡性龈炎的病因及病理变化?

病因:主要病原菌是梭形杆菌及奋森螺旋体,厌氧菌,存在于龈沟或牙周袋深部。发病时数量增多,毒性增强,发生于营养不良及口腔不洁的儿童。

病理变化:是非特异性炎症变化,病变表面有纤维性渗出及组织变性,坏死。结缔组织纤维性水肿,内有大量中性粒细胞浸润,为密集的炎症及组织坏死区,病变表层为细菌螺旋体。


34.简述牙周袋的发展过程及进展期牙周炎的病理变化?

发展过程:

(1)始发期:龈沟区的沟内上皮与周围表现为急性渗出性炎症反应,龈沟液渗出增多。

(2)早期病变:结合上皮出现以下细胞为主的大量淋巴细胞浸润。结合上皮开始增生,临床表现典型龈炎表现。

(3)病损确定期:主要为慢性龈炎表现,上皮大量淋巴细胞浸润形成较浅牙周袋。

(4)进展期:出现牙周溢脓,牙松动等典型牙周症状。

 

发展期病理变化:

(1)牙面上可见不同程度的菌斑,软垢及牙石堆积。

(2)牙周袋内有大量炎性渗出物,免疫球蛋白及补体等成分。

(3)沟内上皮出现糜烂或溃疡,有大量炎症细胞浸润。

(4)结合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周围有密集的炎症细胞浸润。

(5)沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿,变性,丧失大部分已被炎症细胞取代,牙槽嵴顶骨吸收明显。

(6)牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏

(7)牙周膜的基质及胶原变性、降解。由于骨的吸收、破坏,导致牙周膜间隙增宽

(8)深牙周袋致使根面的牙周袋暴露,可见牙石与牙骨质牢固的附着。


35.总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点?

(1)白斑:大体观:为灰白色或乳白色斑坏,边界清楚,与黏膜平起成略为高起,舌舔时有粗糙感,分均质型和非均质型。均质型表面平坦,起皱,呈细纹状或浮石状,非均质型白色病损中夹杂有结节疣状溃疡或红斑样成分。镜下观:主要病理改变为上皮增生。单纯性增生主要为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生。上皮顶突可伸长可变粗,但仍整齐且基底膜完整,固有层、黏膜层有淋巴浆细胞浸润。

(2)扁平苔藓:大体观:黏膜上出现白色或灰白色斑块,似滴了一滴牛奶。皮肤病变特征为圆形或多角型扁平丘疹,中心凹陷,由鲜红色-褐色班。镜下观:白色条纹处,为上皮不全角化层,发红部位上皮表层无角化,血管扩张充血。基底上皮钉突不规则延长。基底细胞层液化、变性,使其细胞排列混乱,界限不清。黏膜固有层有密集淋巴细胞浸润。PAS染色阳性呈玫瑰红色,电镜下线粒体,粗面内质网肿胀,胞浆内出现空泡,半桥粒数量减少。

(3)慢性红斑狼疱:大体观:皮肤外露部位出现蝴蝶斑,口腔部位多发于唇颊黏膜,为红斑样病损特征。可有糜烂,出血或结节,陈旧性病变可有角化萎缩,病损周围呈白色放射性条纹。镜下观:上皮层有过度角化或不全角化,粒层明显,可见角质栓塞或角化层剥脱;棘层变薄,钉突增生,伸长,基底细胞液化变性,膜不清晰;下结缔组织内有T细胞为主的淋巴细胞浸润,CAP扩张,管腔不变,血管周围有类纤维蛋白沉积。PAS阳性,管周淋巴细胞浸润,胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿,断裂基底膜增厚。
 

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责任编辑:金英杰江苏校区

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