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临床执业医师考试 二试金题2

来源:金英杰       点击数:189      更新时间:2023-10-19

1题型:A1/A2型题

题目:

男,10岁。右侧阴囊肿大2年。晨起变小,活动后增大。査体:右侧阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩小后睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是

选项:

A.腹股沟斜疝

B.睾丸鞘膜积液

C.精索鞘膜积液

D.交通性鞘膜积液

E.精索静脉曲张

答案:D

解析:患儿阴囊透光试验阳性,应考虑鞘膜积液。患儿右侧阴囊肿大,挤压时缩小,缩小后可触及正常睾丸,说明鞘膜积液可回纳腹腔,应诊断为交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液的积液均不会回纳腹腔。


2题型:A1/A2型题

题目:

男,38岁。间歇性上腹痛5年,为空腹痛,进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重,继而发展为全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于

选项:

A.胃大弯前壁

B.胃大弯后壁

C.十二指肠球部前壁

D.十二指肠球部后壁

E.十二指肠降部

答案:C

解析:患者为青年男性,长期间断上腹痛,为空腹痛,应考虑十二指肠溃疡而不是胃溃疡。因为胃溃疡常表现为饱餐痛。患者4小时前突发上腹剧痛,全腹压痛,应考虑十二指肠溃疡急性穿孔。十二指肠球部溃疡急性穿孔多见于前壁,慢性穿孔多见于后壁。


3题型:A1/A2型题

题目:

男,50岁。进行性吞咽困难半年。钡餐透视检查见食管中段有6cm长狭窄,管壁僵硬,黏膜破坏。该患者最适宜的治疗措施是

选项:

A.食管癌切除术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.放射治疗+食管癌切除术

E.胃造痿术

答案:D

解析:患者呈进行性吞咽困难,食管中段狭窄,应诊断为食管癌。中段食管癌首选手术治疗,手术时应将肿瘤完全切除,切除长度应超过肿瘤上、下缘5~8cm。对于较长的癌块,可行术前放疗,待瘤体缩小后再做手术,可提高手术切除率和远期生存率。患者食管癌长达6cm,应首选放疗后手术。单纯放疗多用于颈段、胸上段食管癌的治疗。化学治疗为食管癌的辅助治疗。胃造痿术主要用于晚期食管癌的营养支持治疗。


4题型:A1/A2型题

题目:

女,48岁。左乳头刺痒伴乳晕发红、糜烂3个月。查体:双侧腋窝无肿大淋巴结。乳头分泌物涂片细胞学检査见癌细胞。最可能的病理类型为

选项:

A.导管细胞癌

B.乳头状癌

C.髓样癌

D.Paget病

E.腺癌

答案:D

解析:乳腺Paget病也称乳头湿疹样乳腺癌,恶性程度低,发展缓慢,常表现为乳头瘙痒、烧灼感,乳头乳晕区皮肤粗糙、糜烂如湿疹样,可形成溃疡,可有腋窝淋巴结转移。因此,患者应诊断为Paget病。


5题型:A1/A2型题

题目:

男,50岁。黄疸伴体重减轻1个月。査体:皮肤巩膜黄染。血清总胆红素150μmol/L。B型超声提示肝内胆管扩张,胆总管直径0.8cm,胆囊萎缩。该患者最可能的诊断是

选项:

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.下段胆管癌

D.肝门部胆管癌

E.胆总管结石

答案:D

解析:患者黄疸、总胆红素显著增高,B型超声提示肝内胆管扩张而胆总管直径正常,胆囊萎缩,说明胆道梗阻的部位在胆囊管与肝总管汇合处之上,故B、C、E项不选。胆囊结石一般不会出现黄疸,故A项不选。


责任编辑:左左聊医考

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