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    临床医考考前速记-消化系统21

    来源：金英杰医学教育       点击数：249      更新时间：2024-07-31
    克罗恩病
    (一)病变部位：回肠末端(二)临床表现

    1.肠道表现

    ①腹痛（最常见）：进餐→腹痛→排便→缓解,多位于右下腹或脐周。②腹泻：多为糊状，一般无脓血和黏液。
    ③腹部包块：右下腹或脐周，固定腹块：有粘连，多有内瘘形成。
    2.肠外表现：口腔溃疡，皮肤结节性红斑，关节炎及眼病。
    3.病情分度：主要依据每日腹泻次数
    ①轻度<4次/日；②中度4-6次/日；③重度>6次/日。
    (三)并发症
    1.肠梗阻（肠腔狭窄）
    2.瘘管形成：肛周脓肿、肛裂、肛瘘等是克罗恩病的特征性表现。
    反复发作的腹痛腹泻+肛瘘形成→克罗恩临床秒杀词
    (四)辅助检查
    1.首选检查：结肠镜
    ①纵行溃疡；②鹅卵石征(铺路石样)；③节段性分布
    2.确诊检查：结肠镜+活检---非干酪性肉芽肿。
    3.X线钡剂灌肠：所见同结肠镜检查。
    (五)治疗原则
    1.氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪）：
    ①轻、中度患者
    ②缓解期治疗（维持缓解治疗用药时间3年以上）。
    2.糖皮质激素：适用于各型中～重度患者和爆发性患者。
    3.激素无效或依赖，给予免疫抑制剂（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）；

    4.生物制剂：单克隆抗体如英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗等


    责任编辑：金英杰左左

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