葡萄球菌肺炎是急性肺化脓性炎症。多起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳脓痰。胸部影像学呈现坏死性肺炎改变，如肺脓肿、肺气囊肿及脓胸。若治疗不当，病死率甚高。在执业医师资格证考试中比较喜欢考查此部分的内容，因此就葡萄球菌肺炎的知识点我们进行归纳总结，方便参加考试的同学进行复习。

(1)发病机制

葡萄球菌为革兰阳性球菌，致病物质主要是毒素和酶。金黄色葡萄球菌凝固酶为阳性，是化脓性感染的主要原因。

(2)症状

起病急，寒战、高热,咳脓痰、量多、痰中带血、胸痛、全身肌肉、关节酸痛等。

(3)体征

早期可无体征，病变较大或融合时，可有肺实变体征。

(4)辅助检查

①血白细胞升高、中性粒细胞比例增加、核左移。

②痰细菌学检查：确定病原体。

③胸部X线：肺段或肺叶实变，其重要特征是早期可形成空洞，或有单个或多发的液气囊腔，但囊腔位置和形态易变。

(5)治疗

①**耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，与氨基糖苷类(阿米卡星等)联合

应用，疗效较好，如苯唑西林钠、头孢呋辛钠等。

②对于MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)，**药物为万古霉素。

(6)例题：

1.     葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞：

A.嗜酸性粒细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.淋巴细胞

1.【答案】B。解析：本题考查的是呼吸系统肺部感染疾病的辅助检查。葡萄球菌感染灶内常见中性粒细胞和革兰氏阳性葡菌(B对ACDE错)。嗜酸性粒细胞是哮喘发生发展中组织损伤的主要效应细胞(A错)。嗜碱性粒细胞是参与变态反应的重要效应细胞(D错)。淋巴细胞增多多见于病毒感染(E错)。单核细胞对于真菌、原虫杀伤起到关键作用，与器官组织内的巨噬细胞共同构成单核吞噬细胞系统(C错)。