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医师实践技能考试中,病历诊断是必考题。病历摘要中,不要放过每一句话,没有一种症状是多余的。如果平时认真实习过,这道题并不难。就怕有些考生当时并没有多在意,现在后悔还来得及。金英杰小编特汇总了病历的知识点,供考生复习参考,希望考生能考出理想成绩!
病历,要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等,均记载于病历上,由医师签全名。记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
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