试题编号 003  中医试题号 3-1.病案摘要：  

许某，男，15 岁。2017 年 2 月 18 日就诊。 患者家族中有哮病史，幼年时反复出现发作性的喉中痰鸣气喘，两天前因天气转凉而出现喉中哮鸣，声 如拽锯，呼吸困难，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，自觉鼻、 咽、眼、耳发痒，鼻塞，流涕，胸部憋塞，遂来就诊，舌苔厚浊，脉滑实。 

答题要求： 

（1）请与喘证相鉴别（助理不考）。 

（2）请在答题纸上完成辨证论治。时间：60 分钟。 

中医试题号 3-1.【参考答案】  

中医疾病诊断：哮病-发作期；中医证候诊断：风痰哮证。 

幼年起病，哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

病 位在肺系，发作时为痰阻气闭，病理性质以邪实为主。 

中医类证鉴别：哮病与喘证均有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响，喉中哮 鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。喘指气息，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症 状。 

中医治法：祛风涤痰，降气平喘。

方剂：三子养亲汤加味。 

药物组成、剂量及煎服法： 麻黄 6 g 杏仁 6 g （打碎）紫苏子 9 g 陈皮 9 g 制半夏 6 g 茯苓 6 g

僵蚕 6 g 厚朴 9 g 白芥子 6 g 莱菔子 15 g 3 剂，水煎服。

每日 1 剂，早晚分服。

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