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全国
第四节 腹
痛
1.病因：急性腹膜炎——胃肠穿孔引起最常见，伴压痛、反跳痛（壁腹膜受侵犯）、腹肌紧张、
肠蠕动音减弱或消失。
2.部位：疼痛最明显部位往往就是病变器官
（1）右上腹—肝、胆疾病
（2）右下腹—急性阑尾炎
（转移性右下腹疼痛）
3.腹痛的性质与程度：
慢性、周期性、节律性中上腹疼痛——消化性溃疡（胃溃疡饭后痛，十二指肠溃疡饭前
痛）“肠前胃后”
“胃饱了疼、十二指肠饿了疼”
绞痛——结石及肠梗阻
钻顶样痛——胆道蛔虫梗阻
进行性锐痛——肝癌
腹痛+压痛、反跳痛——腹膜炎
腹痛+呕吐宿食、吐后缓解——幽门梗阻
5.诱发、加重或缓解腹痛的因素
胆囊炎或胆石症发作前——进食油腻食物史
急性胰腺炎发作前——暴饮暴食、酗酒史
服用碱性药缓解——十二指肠溃疡
肠炎引起的腹痛——排便后减轻，肠梗阻引起的腹痛——呕吐或排气缓解
6.腹痛的伴随症状
伴黄疸——肝胆胰疾病、急性溶血等
伴呕吐、腹胀、停止排便排气——机械性胃肠梗阻（痛吐胀闭）
伴血便——肠套叠，绞窄性肠梗阻
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