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2023年中医助理医师考试中医基础理论考点复习-病机

来源:金英杰医学       点击数:389      更新时间:2023-09-12

2023年中医助理医师考试中医基础理论考点复习-病机

金英杰医考小编精心整理,如下:


一、病机的概念及其临床意义


  (一)病机的概念


  病机,即疾病发生、发展与变化的机理。


  (二)病机的临床意义


  病机,是对疾病内在、本质、规律性的认识,是防治疾病的依据。


  二、病机学说的概念及其主要内容


  (一)概念


  病机学说,是研究疾病发生、发展和变化的机理,并揭示其规律的基础理论。


  (二)主要内容


  1.疾病发生的机理:即发病原理。


  2.病变的机理:疾病发生以后在不同阶段的病理变化本质。


  3.疾病传变的机理:疾病过程中不同阶段病理变化的联系规律。


  三、病机学说的源流


  四、病机的层次结构


  (一)基本病机(又称“病机总纲”)


  是指机体对于致病因素的作用所产生的最基本的病理反应,是各种疾病病理变化中共同性的一般

规律。其内容主要包括:邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液代谢失常等。


  (二)系统病机


  即从脏腑、经络等某一系统来研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经

络病机等。


  (三)类病病机


  即研究某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如六经病机、卫气营血病机和三焦病

机等。


  (四)疾病病机(亦称“个病病机”)


  即研究某一具体疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如感冒病的病机、哮喘病的病机、

痰饮病的病机、疟疾的病机等。


  (五)证候病机


  即研究某一具体证候的发生、发展、变化和转归的规律。如脾胃湿热证的病机、痰饮蕴肺证的病

机、肝气郁结证的病机等。


  (六)症状病机


  即研究某一种症状的发生、发展、变化的机理。如疼痛的病机、发热的病机、健忘的病机等等。


  第一节 基本病机


  一、邪正盛衰


  (一)概念


  邪正盛衰,是指在疾病过程中,邪正之间相互斗争,双方在力量对比上所发生的消长盛衰变化。


  (二)邪正盛衰与虚实变化


  1.虚和实的概念


  (1)实,是指邪气亢盛而正气未衰,以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理状态(即《素问·通评虚实

论》所说的“邪气盛则实”)。


  (2)虚,是指正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除,只是正虚未复),以正气虚损为矛盾主要方面

的一种病理状态(即《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”)。


  2.实证和虚证的病机特点、临床表现特征及常见的情况


  (1)实证


  a.病机特点是:邪气亢盛而正气未衰,邪正斗争激烈,病理反应强烈。


  b.临床表现特征是:出现一系列亢奋、有余、不通的症状和体征。


  c.实证常见于:外感六淫和疠气致病的初期或中期;或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引

起的内伤病证,如痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变;或实火(热)炽盛的病证。实证多

见于体质较壮实的患者。


  (2)虚证


  a.病机特点是:正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除,只是正虚未复),邪正斗争不激烈,病理

反应不强烈。


  b.临床表现特征是:出现一系列衰退、不足、不固的症状和体征。


  c.虚证常见于:素体虚弱,精气不充的病人;或外感病的后期;或各种慢性病证;或大汗、大吐、大

泻、大出血等使正气急性亡脱之后。


  3.虚实错杂


  (1)概念


  是指在疾病过程中,邪盛和正虚同时存在的病理状态。


  (2)形成原因


  ①邪盛正伤,或疾病失治、误治,以致病邪久留,损伤人体正气;


  ②因虚体受邪,正气无力驱邪外出;


  ③本已正虚,又兼内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物凝结阻滞。


  (3)常见类型


  ①虚中夹实。


  ②实中夹虚。


  4.虚实转化


  是指在疾病过程中,由于邪气伤正,或正虚而邪气积聚,发生病机性质由实转虚或因虚致实的变

化。


  5.虚实真假


  (1)概念


  是指在某些特殊情况下,疾病的某些临床表现与其病机的虚实本质不相符合的病理状态。


  (2)主要类型


  ①至虚有盛候(真虚假实)。


  ②大实有羸状(真实假虚)。


  (三)邪正盛衰与疾病转归


  1.正胜邪退:疾病向好转或痊愈方向发展。


  2.邪去正虚:多见于重病的恢复期。


  3.邪盛正衰:疾病向恶化、危重,甚至向死亡方面转归。


  4.邪正相持:病势处于迁延状态。


  5.正虚邪恋:疾病处于缠绵难愈的病理过程。一般多见于疾病的后期,且常是多种疾病由急性转

为慢性,或慢性病经久不愈,或遗留某些后遗症的主要原因之一。


责任编辑:ZY

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