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临床执业医师

全国

来源：金英杰医学点击数：6354 更新时间：2018-09-14

　　关于缺铁性贫血与小细胞性贫血鉴别诊断及治疗方法，相信很多人都比较感兴趣，这是临床执业医师资格考试中血液系统的考点之一，金英杰医学编辑特撰文如下：

　　一、实验室检查：

检查项目	临床结果
血象	小细胞低色素性贫血，网织红细胞计数正常或轻度增高
外周血涂片	红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大
骨髓象和骨髓铁染色	1.骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，有核红细胞体积小，胞浆少偏蓝色，呈“核老浆幼”（记忆技巧：“红河老酱油”）现象
骨髓象和骨髓铁染色	2.骨髓涂片，骨髓小粒中的铁称细胞外铁，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁，该细胞称铁粒幼细胞。缺铁性贫血时细胞外铁消失，细胞内铁或铁粒幼细胞减少

铁代谢		1.血清铁降低（＜500μg/L或8.95μmmol/L） 2.转铁蛋白饱和度降低（＜15%） 3.总铁结合力升高（＞3600μg/L64.44μmmol/L） 4.血清铁蛋白，是体内储存铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据
红细胞游离原卟啉		红细胞游离原卟啉值升高，一般＞600μg/L或＞0.9μmmol/L （全血）（记忆方法：除了游离原卟啉和总铁结合力，其他指标都是降低的）
血清转铁蛋白受体测定		血清转铁蛋白受体（sTfR）测定是迄今反映缺铁性红细胞生成的**指标，一般sTfR浓度＞26.5nmmol/L可诊断为缺铁

　　二、缺铁性贫血与小细胞性贫血鉴别诊断

　　三、治疗

　　治疗原则：根除病因;补足贮铁

病因治疗	*基本的治疗，是缺铁性贫血能否根治的关键
口服铁剂	硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰（早期指标），2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，至少再服药4～6个月
注射铁剂	适应证：不能口服铁剂；口服吸收障碍者

　　上文关于“缺铁性贫血与小细胞性贫血鉴别诊断及治疗方法”的文章由金英杰医学编辑整理搜集，相信可以帮助到大家!

另外需要记忆背诵临床笔试考点的同学们，金英杰医学也同时为大家汇总了一套全科目的考点供大家随时随地查漏补缺！

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