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2025年临床医师已经开始着手备考了,为帮助参加2025年临床医师考试的考生更好的掌握知识点,金英杰教育小编整理2025年临床医师知识点内容,供各位考试学习,内容如下:
十二、重症肌无力MG
1.病因﹣﹣自身抗体介导的chR的损害有关。主要由AchR抗体介导,伴发胸腺瘤
2.临床表现与分型:首发症状﹣眼外肌力弱或瘫痪,瞳孔括约肌不受影响。四肢﹣以近端重,双侧对称。"晨轻暮重"和"病态疲劳现象"-﹣特征。咳嗽无力,呼吸困难(侵犯呼吸肌和膈肌),称"重症肌无力危象",致死主因。
3.诊断:特异性:疲劳试验(Jolly试验),抗Ach药物/新斯的明/腾喜龙试验。
4、治疗﹣﹣抗胆碱酯酶抑制剂:新斯的明(首-选);
5.危象的处理:
(1)最常见﹣一肌无力危象:加大抗胆碱酯酶药物用量,尽早气管切开
(2)胆碱能危象:停用抗胆碱酯酶药物,立即气管切开。依酚氯铵(腾喜龙)静注,症状加重﹣证明胆碱能危象。
(3)反拗现象:少部分胸腺瘤切除术后患者,出现抗胆碱酯酶药突然失效。立即停药,加糖皮质激素。
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