现在正是24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师朋友们，更好地开展考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题36，现在免费提供给广大考生朋友们。

题型:A2型选择题

题目:

男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气，否认其他病史。查体:R24次/分,BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2＞A2,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示:pH7.45，PaCO232mmHg,PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是

选项:

A.CT肺动脉造影

B.心肌坏死标志物

C.血D-二聚体

D.UCG

E.ECG

答案:A

解析:患者老年男性，突发胸痛，咳嗽，肺动脉高压，动脉血气分析示低氧血症、低碳酸血症,应首先考虑肺血栓栓塞症。 为明确诊断，应首选CT肺动脉造影（CTPA）检查，心肌坏死标志物（B）、ECG（E）主要用于确诊急性心肌梗死，血D-二聚体（C）为肺血栓栓塞症的初筛检查，不能确诊本病，超声心动图（UCG）只用于除外其他心血管疾病。故本题选A。

题型:A1型选择题

题目:

判断胃食管反流病有无反酸最可靠的检查是

选项:

A.24小时食管pH监测 

B.内镜检查 

C.食管压力测定 

D.食管酸滴注试验 

E.食管吞钡X线检查

答案:A

解析:胃食管反流病直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要诊断方法,是判断有无酸反流的金标准。

题型:A1型选择题

题目:

食管癌的X线表现不包括

选项:

A.管壁僵硬 

B.黏膜皱襞增粗 

C.黏膜呈串珠样改变 

D.黏膜皱襞断裂 

E.充盈缺损

答案:C

解析:早期食管癌的钡餐造影表现为：(1)局限性黏膜皱襞增粗、迂曲及中断；(2)局限性管壁僵硬；(3)小充盈缺损。晚期食管癌的钡餐造影表现：病变处充盈缺损、管腔狭窄。