针灸学是中医执业医师考试的重要内容，金英杰为参加中医执业医师考试的考生整理了相关备考资料，希望对大家有所帮助。

　　第七单元 手太阴肺经、腧穴(2)

　　刺灸法

　　【刺法】

　　1.直刺0.2～0.3寸，局部麻胀;

　　2.针刺时应避开动脉。

　　灸法：艾炷灸1～3壮，艾条灸5～10分钟。

　　鱼际

　　【名解】

　　1)鱼际。鱼，水中之物也，阴中之阳也。际，际会、会聚也。鱼际者，水中之阳聚集也。本穴气血为太渊穴传来的地部经水，由于肺经经水经过列缺穴的分流，太渊穴的失散，因此传至本穴的地部经水已较稀少。而本穴所处为西方之地，地性干燥，故其经水吸收脾土之热后大量蒸发上达于天。鱼际之名即是意指穴内气血由阴向阳的这种主要变化，故名鱼际。

　　2)肺经荥穴。荥，极小的水流也。指本穴的经水经列缺穴的分流、太渊穴的散失后流经本穴的地部经水极为细小也。

　　3)本穴属火。属火，指本穴物质表现出的五行属性。因本穴气血为地部经水，量极少，受脾土之热而较多蒸发上达于天，表现出火的炎上特性，故其属火。

　　【气血特征】

　　气血物质为地部的少量经水及经水气化的天部之气。

　　【运行规律】

　　本穴经水一方面循肺经流向少商穴，一方面气化上行天部。

　　【功能作用】

　　气化肺经水湿，散发脾土之热。

　　【治法】

　　寒则补而留之，热则泻气摇孔出针，或凉药水针。

　　【主治病症】

　　1、咳嗽、哮喘、咳血;

　　2、咽喉肿痛、失音、发热。

　　【刺灸法】

　　直刺0.5--0.8寸。

　　【藏象】

　　鱼际穴内的物质运行有如不太多的寒冷水流流至热燥的地面，因热燥的地面作用于寒冷的水液而使水液快速的气化，气化后的热燥水气则上炎于天并作用于天部，从而导致天部环境的改变。此亦即是鱼际穴作为荧穴有主治疾病显见于面的特异性原因。

　　少商

　　【别名】

　　鬼信。

　　【穴义】

　　肺经体表经脉的地部经水由本穴经内部通道回归肺脏。

　　【名解】

　　1)少商。少，与大相对，小也，阴也，指穴内气血物质虚少且属阴。商，古指漏刻，计时之器，滴水漏下之计时漏刻也。少商名意指本穴的气血流注方式为漏滴而下。本穴物质为鱼际穴传来的地部经水，因经过上部诸穴的分流散失，因而在少商穴的经水更为稀少，流注方式就如漏刻滴下。少商穴在拇指之端，其滴下的位置是从地之上部漏落到地之下部，即由体表经脉流向体内经脉。

　　2)鬼信。鬼，与神相对，指地部或阴类之物。信，信用。鬼信名意指本穴流注的地部经水遵守其规律而运行。因本穴为地之天部与地之地部的连通之所，肺经体表经水的运行为漏滴般滴向肺经体内经脉，有如计时之器的漏刻般遵守其运行规律，故名鬼信。

　　3)肺经井穴。井，地之孔也。因本穴的流注是从地之天部流向地之地部并从孔穴通道而流，故为肺经井穴。

　　4)本穴属木。属木，指本穴物质表现出的五行属性。本穴气血物质的流注方式是经水从地之天部流向地之地部，而温热水湿之气则从地之地部向天部蒸发，此向外蒸发的温热水湿之气因其水湿含量较大只能上行于天之下部，只表现出木的生发特性，并不表现出火的炎上特性，故其属木。

　　【气血特征】

　　气血物质为地部经水及天部之气，经水量极少，经气量较多。

　　【运行规律】

　　经水由地之天部流入地之地部，经气则由地之地部外出天部。

　　【功能作用】

　　将肺经体表经水导入体内，排泄体内肺经之气。

　　【刺灸】

　　点刺出血。

　　【藏象】

　　由膜质包裹密闭的肺脏有如一个锅炉，心室提供的热源则如炉堂内的火，肺脏内的阴液则如锅炉内的水，肺脏内的气则如锅炉内的高温气体，中府穴则如锅炉的放气阀，肺经体表经脉亦如与放气阀相通的输气管道，而少商穴及其与肺脏相通的内部经脉则如锅炉下部的回水管口，同时，少商穴还是输气管道和放水管道的交会点。

　　经过上述比喻，我们就不难理解了肺经的内外经脉、气血物质、少商穴和其它穴位了。少商穴作为井穴，它能够主治心下满，它的作用机理有如锅炉的放水塞放水一般，是通过肺经的体内经脉的泄水而实现的。

　　【注】

　　井穴皆可治“心下满”，心下满所描述的对象是心，而少商穴能调节心的状态是通过肺之母脏来实现的。“心下满”是指心的状态为满实之状。实又有阴之实与阳之实之分，阴为液、阳为气，气为无形之物，无满之状，即使是在密闭的容器内也只有鼓胀和凹陷之别，心的满是阴液的满。心与肺相连，仅以膜质相隔，心与肺都可看作是在胸腔限制空间内的软质皮囊，心内的阴液不可能被肺内的气体压缩成满实之状，只有肺内的阴液才能使心内的阴液挤压成满实之状。而少商穴通过井穴与肺经相通的体内经脉放泄了肺内的阴性水液，减少了肺内水液与心内水液的空间争夺，心的膜质皮囊得以舒张，心内阴液的水位得以下降，心之皮囊内的满之状即得以消除。

　　大指内侧，指甲角外一分。三棱针刺之，微出血，可泻诸脏热，不宜灸。

　　主颌肿喉痹，心下满胀，汗出而寒，手挛指痛，咳逆痰饮，唇干，掌热，战栗，喉鸣。

　　【取法】在拇指桡侧，去指甲角0.1寸处取穴。

　　【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、指甲根。皮薄，由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。动脉来自指掌侧固有动脉的指背支，并有同名静脉、神经伴行，与对侧同名动脉互相吻合，形成血管网。

　　【特性】手太阴肺经之井穴，五行属木。

　　【功用】解表清热，通利咽喉，苏厥开窍。

　　【刺灸法】

　　刺法：

　　1.向腕平刺0.2～0.3寸，局部胀痛。

　　2.三棱针点刺出血，推血至指端捏紧，迅速刺入并挤出5～10滴血。

　　不宜灸

　　手太阴肺经要穴主治歌

　　肺居上焦为华盖，肺居于上焦，为一身之华盖

　　宣发肃降朝百脉，肺主一身之气，宣发肃降，肺朝百脉

　　主气利水司呼吸，肺为水之上源，司呼吸

　　娇脏合皮病鼻塞。肺为娇脏，在体合皮毛，开窍于鼻

　　中府降气泻胸热，中府为肺之募穴、肺脾之会穴，泻胸中热

　　主肺咳喘及痰火，主治肺病，咳喘痰、胸痛

　　健脾消肿降呕逆，亦可理气健脾治面肿、浮肿、腹胀

　　后病前取诊结核。后病前取之法治肩背痛及诊断肺结核

　　尺泽合水主肺疾，尺泽为肺经之合水穴，主降逆气

　　泻肺通经降气逆，本穴属水，为肺金之子，可泻肺之实，兼以通经活络

　　咳喘吐泻急慢惊，主治肺诸疾，咳喘鼻衄咽痛，以及小儿急慢惊风

　　膝痛肘挛臂难起。通经治半身不遂、臂肘挛急，下病上取治膝痛

　　孔*治血*认真，孔*为肺经之郄穴，功善凉血止血，治咯血、咳血

　　宣肺解肌汗溱溱，亦可发汗解肌、宣发肺气治无汗、热病汗不出

　　咽喉肿痛咳失音，肺失宣肃之咽喉肿痛、咳喘、失音皆可用之

　　痔疮出血治在本。肺与大肠相表里，故亦可治大肠出血

　　列缺解表清头咽，列缺可宣肺解表，善利喉咽

　　偏正头痛嗽寒痰，本穴为络穴，与阳明经相通，治偏正头痛及咳嗽寒痰

　　男子五淋阴中痛，为八脉交会穴，通于任脉，治泌尿系之茎痛、阴痛、尿血

　　腕弱掌热喑咽炎。本穴与照海相配治咽干、咽痛、音哑，亦治局部手腕无力、掌中热

　　太渊通脉补肺气，太渊为肺之原穴，有通脉止痛、益肺降气之功

　　咽痛咳嗽失音疾，本穴可止咳化痰，治咽喉肿痛、咳嗽、失音

　　血管疾病无脉证，为八会之脉会，主治血脉病之无脉证、脉管炎

　　腕肘无力痰呃逆，治肺胃不和之呃逆，为输土通于脾，治痰多，亦治肘腕疼痛

　　鱼际善治咽喉痛，本穴为治咽喉肿痛之要穴，可泄热利咽

　　清肺泻热利肺功，鱼际为荥火穴，有清肺热、泻肺火之效

　　胸闷咳喘并发热，亦可理肺治胸闷气短、咳喘发热

　　金鉴灸此治牙痛。本穴属火善泄热，一般不灸，惟《金鉴》以之灸治牙痛

　　少商开窍治喉痹，少商有苏厥开窍、交通阴阳之效。可治咽痛、鼻衄

　　胸痞癫狂功*奇。为肺经之井穴，可泄热开窍，治卒中、惊风、癫狂、胸闷

　　例题：

　　1、从小趾下经足心至下肢内侧面后缘的是( )

　　A、足厥阴经

　　B、足少阴经

　　C、足太阴经

　　D、以上都不是

　　2、与手厥阴心包经相表里的是( )

　　A、足少阴肾经

　　B、足厥阴肝

　　C、手阳明大肠

　　D、手少阳三焦

　　3、临床上的皮肤针，刺络，敷贴等方法，是结合( )理论运用的。

　　A、经筋

　　B、十五络脉

　　C、皮部

　　D、十二经别

　　参考答案

　　1.B 2.D 3. A

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