青春期龈炎相关知识是2019年口腔主治医师考试可能涉及的考点，相信各位备考口腔主治医师考试的考生都很感兴趣，为方便大家备考学习，在此金英杰医学小编为大家整理了2019口腔主治医师考试考点：青春期龈炎的病因、临床表现、诊断及鉴别供大家参考。

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　　病因

　　局部因素

　　菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。这一年龄段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐、张口呼吸及戴矫治器等，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、用牙线等，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎，而牙石一般较少。

　　全身因素

　　青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎发生的全身因素。牙龈是性激素的目标组织之一，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症反应，或使原有的慢性龈炎加重。

　　临床表现

　　疾病症状

　　患者年龄在青春期前后，牙龈的变化为非特异性炎症，牙龈边缘和龈乳头均可发生炎症，其明显的特征是轻刺激易出血，龈乳头肥大，牙龈色、形、质的改变与普通炎症性牙龈病相同。牙龈鲜红或暗红;牙龈边缘和龈乳头组织水肿圆钝，失去原有的扇贝状外形，牙龈肿胀形成假性牙周袋;质地松软，施压时易引起压痕;探诊及刷牙后易出血。牙龈炎症肥大的程度超过局部刺激的程度，且易于复发。可有牙龈增生的临床表现。口腔卫生一般较差，可有错牙合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在。

　　疾病危害

　　若不及时治疗牙龈炎症，长期发展可能导致慢性牙周炎，牙周支持组织破坏引起牙齿松动缺失。若其他局部因素如牙齿排列不齐、张口呼吸等得不到及时纠正，可能影响口腔和面部形态发育及正常功能。

　　并发症

　　当伴有牙齿排列不齐、张口呼吸或者正畸矫正器等因素时，青春期龈炎患者可以伴发较为严重的牙龈增生，有时牙龈可以覆盖部分牙齿，甚至影响到进食，部分情况下需要进行必要的手术治疗。

　　诊断鉴别

　　1.菌斑性龈炎：患者年龄不局限于青春期，牙龈炎症状况一般与牙颈部和牙龈沟内的菌斑及牙石量有关。牙龈的炎症一般局限于牙龈边缘和龈乳头，严重时也可波及附着龈。

　　2.妊娠期龈炎：妊娠期妇女发生，与妊娠所致性激素水平改变有关。临床表现为牙龈炎症明显加重且易出血，以前牙区牙龈炎性增生为主，可表现为龈瘤;妊娠后疾病程度逐渐减轻。

　　3.白血病的龈病损：多发生在儿童及青年急性白血病患者，口腔表现多为牙龈明显肿大，波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，外形不规则呈结节状，颜色暗红或苍白。有的牙龈发生坏死、溃疡，有自发痛，口臭，牙齿松动。牙龈和黏膜自发性出血，且不易止住。

　　4.遗传性牙龈纤维瘤病：牙龈增生严重，通常波及全部牙龈，唇舌侧牙龈均可发生，常覆盖牙面2/3以上，以至影响咀嚼，妨碍恒牙萌出。增生牙龈表面呈结节状、球状、颗粒状。牙龈颜色粉红，质地坚韧，无明显的局部刺激因素。

　　5.早期牙周炎：牙龈炎症的同时存在较深部位的牙周支持组织炎性破坏，X线检查可见牙槽骨不同程度吸收。进行牙周治疗后炎症消退、病变静止，但已破坏的牙周支持组织难以完全恢复正常。

　　6.药物性牙龈肥大：患者有癫痫或高血压、心脏病或接受过器官移植，并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等服药史，一般在用药后的三个月即发病。

　　7.牙龈瘤：牙龈瘤好发于牙间乳头，通常呈圆形、椭圆形，大小不一，有的可与下方组织呈蒂状相连。主要分为色红、质软的血管性和肉芽肿性牙龈瘤和色粉红、质硬韧的纤维性牙龈瘤，一般无痛。

　　8.龈乳头炎：局部牙龈乳头充血、肿胀，易出血。患者有疼痛感。患区存在局部刺激因素，如食物嵌塞、不良修复体、异物、充填体形态不佳等，或由于剔牙不当造成。

　　9.浆细胞性龈炎：目前多认为浆细胞龈炎是一种过敏性疾病，过敏原多种多样，如牙膏、口香糖等，一旦除去及停止与过敏原的接触，则病变可逐渐恢复、自愈。

　　治疗

　　1. 口腔卫生指导：提高患者自我控制菌斑的能力，保持良好的口腔卫生习惯是获得良好疗效的关键;

　　2.洁治，除去龈上、龈下的牙石和菌斑;

　　3. 纠正不良习惯;

　　4. 改正不良修复体或不良矫治器;

　　5. 经上述治疗后仍有牙龈外形不良、呈纤维性增生者可行牙龈切除术和牙龈成形术;

　　6. 定期复查，进行牙周维护治疗。

以上就是金英杰医学小编为大家整理的2019口腔主治医师考试考点：青春期龈炎，希望可以帮助到参加2019年主治医师考试的考生们!