口外基本知识12
来源:山东校区 点击数:197 更新时间:2025-01-17
1.拔牙的禁忌证:
(1)心脏病:①6个月内发生过心肌梗死;②不稳定的或最近才开始的心绞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齐;⑤未控制的高血压。⑥心功能Ⅲ级、Ⅳ级者。(心功能Ⅱ级慎拔)⑦草绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)菌血症,导致亚急性细菌性心内膜炎处理:青霉素是预防细菌性心内膜炎首选药物。⑧Ⅲ°或II度二级房室传导阻滞、双束支阻滞不宜拔牙。⑨人工瓣膜置换、先心病、风心病需要预防用药
(2)高血压: 时机: 低于24/13.3 kPa (180/100mmHg) 高龄 (>70岁)患者160/90mmHg。局麻药用利多卡因为宜 大于140/90mmhg 为异常高血压,应监护下拔牙。大于140/90mmhg为异常高血压,应心电监护下拔牙。合并血脂异常或糖尿病或肾病应≤130/80mmHg
(3)放疗:前7-10天内,放疗后3-5年内,不能拔
(4)糖尿病: 时机: 血糖在8.88 mmol/L(160mg/ dl) 以内。早餐后 1-2h
(5)造血系统疾病:贫血者应血红蛋白80 g/l以上,红细胞压积在30%以上。血友病:凝血因子Ⅷ浓度提高到正常的30%,术前术后输鲜血/凝血因子。白细胞4,血小板 最好100最低50。中性粒2,粒细胞1。
(6)甲状腺机能亢进症:时机:基础代谢率控制在+20%以下,脉搏不超过100次/分时进行。
(7)肾功能代偿期: 内生肌酐清除率>50%, 血肌酐<132.6μmmol/L(1.5mg/dL)可拔牙
(8)急性炎症:急性中央性颌骨骨髓炎、急性牙髓炎可拔牙
(9)不加肾上腺素:高血压、甲亢、妊娠
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责任编辑:sdjyj
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