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口腔执业医师

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口外基本知识15

来源：山东校区点击数：135 更新时间：2025-01-17

22.颊侧切口不能切在龈缘的中间(张力过大)；不能切在龈乳头(引起坏死)。要在轴角。

23.术中并发症：牙折断(常见)、邻牙或对颌牙损伤、下颌骨骨折(罕见)、牙龈损伤、下牙槽神经损伤、舌神经损伤、出血药物 (5A)、颞下颌关节损伤

24.术后并发症：拔牙后出血 (半小时仍有明显出血，拔牙 48 小时以后，称为继发性出血)，感染，干槽症

25.创口感染：血块分解后产生，所以术后 3 h 不可能是创口感染。特殊病例：拔除下颌阻生智齿后，可伴发咽峡前间隙感染，主要症状为开口困难及吞咽疼痛

26.干槽症(发病率0.9-4.4%, 下后牙58—92%) : 纤维蛋白溶解学说。术后2~3天后(次选3-4天)的持续性疼痛，拔牙窝空虚(具有诊断意义)或有腐败血凝块，棉球蘸取有恶臭味。防治：彻底清创 (阻滞麻醉下)，双氧水棉球反复擦拭至无臭味，生理盐水冲洗填入碘纺纱条(7-10 天去除)。愈合过程1~2w

27.拔牙创愈合：

(1) 拔牙创出血和凝血块形成(15-30 min) 。

(2)凝血块的机化(24 h开始----7天被肉芽替代)。

(3)上皮覆盖拔牙创(3~4天开始，20天基本完成，5-8天开始形成新骨)。

(4)骨组织修复(6天开始，一个月新骨充满拔牙创，3个月X线不显影)。3-6个月正常骨组织。

(5)结缔组织→原始的纤维样骨 (38 天-3个月)。不成熟的骨组织→成熟的骨组织(3-6个月重建完成)

(6)临床愈合时间→1个月

28.牙槽骨修整术拔牙后2-3个月最佳(口外)；1个月以上(修复)进行修整系带矫正术系：学说话前，2岁

29.牙再植术：根尖孔呈喇叭状者效果良好。

30.上颌窦瘘修补术：(>7mm)包括颊侧滑行瓣修补术。腭黏膜旋转瓣(用于靠腭侧的较大瘘孔)修补术

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